Цистит у кошек какой корм

Я всё время кормил своего кота сухим кормом премиум-качества, как мне рекомендовал наш ветеринар. Сейчас моему коту 15 месяцев, и совершенно внезапно у него возникла непроходимость мочевых путей. После очень болезненной и дорогостоящей процедуры, которая включала подключение внутривенного катетера, анализ крови, анестезию, подключение катетера к уретре, промывание мочевого пузыря и приём обезболивающих лекарств, кот, наконец, выздоровел и смог вернуться к нормальной жизни. После этого ветеринар выписал ему диету — из сухого корма. Я нахожусь в сильном замешательстве, так как выяснил, что сухой корм как раз может вызвать проблемы с мочеиспусканием. Так ли это? Пожалуйста, помогите нам.

Отвечает Маргарет Гейтс, основатель и директор фонда «The Feline Nutrition Foundation».

Такого рода проблемы не возникают «совершенно внезапно». Они назревают в течение долгого времени до тех пор, пока организм кошки не перестаёт справляться с образовавшимся дисбалансом и не проявляется возникшая в результате болезнь. Среди возможных последствий — непроходимость мочевых путей, цистит, болезнь почек, воспаление кишечника, диабет, выпадение шерсти, проблемы с зубами и другое. В случае непроходимости мочевых путей хозяин замечает, что его кот напряжён, моча выходит отдельными каплями или не выходит вовсе, кот облизывает свой пенис и издаёт странные звуки. До проявления всех этих симптомов кот не демонстрирует никакого необычного поведения и ведёт себя совершенно нормально.

Чтобы понять, из-за чего уретра кота может оказаться перекрыта, нам необходим небольшой экскурс в физиологию этих удивительных зверей. Физиология кошки — результат тысячелетней эволюции в условиях крайней нехватки воды, например, в пустынных ландшафтах. Именно поэтому кошки пьют значительно меньше, чем другие млекопитающие, к примеру, собаки. Но если кошка в пустыне не может найти достаточно питьевой воды, как же ей восполнить нехватку жидкости? Она берёт воду из пищи! И пока человеческое общество претерпевало изменения, эта особенность организма кошки оставалась неизменной. Наши кошки, как и их предки, по натуре своей остаются всё теми же пустынными охотниками.

Отметим, что обычная добыча кошки в дикой природе — мышь, ящерица или небольшая птица — состоит из воды примерно на 75 процентов. А содержание воды в сухом корме вы можете посмотреть на упаковке, в среднем оно составляет 8 процентов! Да, питающиеся сухим кормом кошки, казалось бы, пьют больше воды, но если сложить поступление жидкости из всех источников, то есть из корма и напрямую из питьевой воды, мы увидим, что кошки, которым дают сухой корм, получают гораздо меньше воды, чем кошки, которым дают сырое мясо или консервы. Поэтому кошки с сухим рационом в той или иной мере находятся в постоянном состоянии обезвоживания.

Из-за приспособления к засушливому климату почки кошки производят очень концентрированную мочу, относительная плотность которой, как правило, выше 1,040. Этот показатель отражает, сколько растворённых веществ во взвешенном состоянии содержится в моче. Для кошки показатель ниже 1,020 означает проблемы с работой почек. Для сравнения: у дистиллированной воды этот показатель составляет 1,000, а у человеческой мочи — от 1,002 до 1,030.

Если кошка постоянно питается сырым мясом, в её мочевыводящую систему поступает достаточное количество воды, которая вымывает образующиеся там минералы и кристаллы, благодаря чему мочевой пузырь и уретра остаются здоровыми. При этом подчеркну, что наличие некоторого количества кристаллов в моче любого биологического вида — это нормально. Если организм потребляет воду в необходимых количествах, минералы и кристаллы регулярно выводятся наружу, что предотвращает формирование камней в мочевыводящих путях.

Если в рационе кошки содержится недостаточно воды (а в случае с сухим кормом дело обстоит именно так), полученные из пищи и образовавшиеся в процессе метаболизма минералы скапливаются в мочевом пузыре из-за снижения частоты мочеиспускания, в результате чего моча оказывается крайне концентрированной и перенасыщенной. В итоге мочевыводящие пути оказываются перекрыты. Приведём такое сравнение: если вы будете добавлять сахар в стакан воды, в определённый момент сахар перестанет растворяться и начнёт оседать на дне стакана.

Я хочу, чтобы вы осознали, насколько сухой корм вреден для мочевыводящей системы кошек. Главный компонент, обнаруженный в моче у кошек, столкнувшихся с описанной выше проблемой, — кристаллы струвита. Если строгому плотоядному давать пищу с высоким содержанием углеводов, его моча станет давать щелочную реакцию, и в ней будет идти формирование этих кристаллов. Щелочная моча вредна для слизистой оболочки мочевого пузыря, ведёт к её воспалению и образованию повышенного количества слизистых и кровяных сгустков, результатом чего становится пробка в уретре.

Чтобы мочевыводящая система кошки была здорова, моча должна иметь кислую среду, что происходит само по себе в том случае, если кошка питается сырым мясом.

Итак, плюсы натуральной диеты на сыром мясе таковы: кислая pH-реакция мочи, которая делает мочевой пузырь здоровым; достаточное потребление воды; и постоянное выведение растворённых веществ и минералов (включая кристаллы струвита) с мочой.

Имея доступ ко всей этой информации, почему ветеринары продолжают рекомендовать сухой корм для «лечения» болезни, которая именно сухим кормом и вызвана? Потому что их так учат? Потому что это выгодно? Потому что они поленились лишний раз почитать о влиянии сухого корма на здоровье кошки? Не знаю. Разве не будет более логично порекомендовать диету на сыром мясе? Это гораздо более сытная еда, мочевые пути кошек будут гораздо здоровее, а хозяева — счастливее.

И хочу ещё раз подчеркнуть: непроходимость мочевыводящих путей у кошек происходит не просто из-за присутствия в моче кристаллов, а из-за нехватки воды. Поэтому мы должны сделать всё возможное, чтобы рацион наших кошек позволял их организмам нормально функционировать, тогда и проблем с мочеиспусканием не будет. Вывод очевиден: давайте своей кошке корм, который прописала мать-природа.

ВАЖНО: коту с непроходимостью мочевыводящих путей необходима срочная помощь ветеринара! Без помощи специалиста речь идёт об угрозе жизни вашего питомца.

Заболевания мочевыделительной системы-наиболее распространённая проблема у кошек.
Чаще всего приходится сталкиваться с почечной недостаточностью и циститами.

У кошек встречается чаще идиопатический цистит. На втором месте бактериальный.

А что же такое идиопатический цистит?
Идиопатический цистит — это воспаление мочевого пузыря по неизвестным причинам. Да, у кошек бывает и так, цистит есть, а причину выяснить не удаётся.
Идиопатический цистит отмечается примерно у 60% кошек с заболеваниями мочевого пузыря. При этом отмечается присутствие всех клинических признаков цистита, но моча является стерильной.

Предполагаемые причины идиопатического цистита

В возможным причинам и предрасполагающим факторам развития идиоматического цистита относят:

  • Стресс. Считается основной причиной. (Боязнь незнакомых людей, детей, напряженные отношения с другими домашними животными, появление в доме нового питомца).
  • Нейрогенное воспаление.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Малоактивный образ жизни.
  • Ожирение.
  • Малое потребление жидкости.
  • Нарушения рациона.
  • Спайки мочевого пузыря.
  • Нарушении иннервации при неврологических расстройствах.
  • Врожденные аномалии и приобретенные дефекты мочевого пузыря, мочеточников и уретры.
  • Другие заболевания мочевыделительной системы, например, бактериальные инфекции, мочекаменная болезнь.
  • Симптомы

  • Поллакиурия (слишком частое мочеиспускание)
  • Дизурия и анурия (затрудненное мочеиспускание или отсутствие мочеиспускания)
  • Длительное нахождение на лотке.
  • Периурия (справление нужды в неположенных местах)
  • Беспокойство.
  • Повышенная вокализация, чаще в лотке.
  • Напряженная поза со сгорбленной спиной при попытки мочеиспускания.
  • Гематурия (кровь в моче).
  • Болезненность при прикосновении к животу, агрессия при прикосновениях.
  • Разлизывание нижней части живота и гениталий, вплоть до потери шерсти и появления ранок.
  • Вялость, отказ от корма или снижение аппетита, рвота, если развилась острая задержка мочи.
  • Признаки идиопатического цистита могут быть схожи с другими видами циститов, мочекаменной болезнью и некоторыми другими заболеваниями.

    Диагностика заболевания

    При первых же признаках заболевания необходимо обратиться в ветеринарную клинику. После осмотра и сбора информации врач порекомендует ряд исследований:

  • Общий анализ мочи. Включает в себе микроскопическое исследование осадка и химические свойства мочи.
  • Соотношение белок/креатинин в моче необходим для ранней диагностики почечной недостаточности. Анализ может быть недостоверным,если в моче в большом количестве присутствует кровь.
  • Ультразвуковое исследование мочевыделительной системы проводится на наполненный мочевой пузырь. Если кошка постоянно его опорожняет, то сначала проводят симптоматическую терапию для снятия спазма.
  • Для исключения рентгенконтрастных конкрементов (камней) делают снимок.
  • Также может потребоваться бактериологический посев мочи, для исключения инфекционного агента.
  • В тяжелых случаях может потребоваться инвазивная диагностика, такая как цистоскопия или цистотомия мочевого пузыря, например, при подозрении на онкологию.
  • Анализы крови важны, если произошла острая задержка мочи или доктор предполагает, что могут быть повреждены и почки.
  • Лечение

    Профилактика идиопатического цистита

    • У кошки должен быть свой уголок-домик, лежанка, игрушки, место для игр и полноценного спокойного отдыха.
    • Количество лотков в доме должно равняться количеству кошек +1. То есть если дома живет 2 кошки, то лотков должно быть 3.
    • Вода должна стоять отдельно подальше от еды и тем более от туалета. Вода можно наливать в разные ёмкости. Многие кошки любят пить из высоких стаканов или поилок-фонтанчиков.
    • Если кошка потребляет слишком мало влаги, можно совмещать влажные корма и сухие, или перейти на влажные корма.
    • В случае риска стрессов:ремонт, переезд, гости рекомендуется заранее начать использовать успокоительные препараты или продумать, как снизить стресс. Можно выделить на время нахождения в квартире гостей отдельную комнату, или даже ящик шкафа, где ее никто не тронет. Можно заранее применять успокоительные препараты.
    • При склонности кошки к ИЦК проходите профилактические осмотры не реже раза в год.
    • Все товары в наличии: для выбора нужного количества используйте – и +

      Вариант Цена, р. Выберите товар и количество Стоимость, р.
      Упаковка 400 гр (арт. 3148) 460 – 1 + 460
      Упаковка 12 шт по 85 гр. Курица. Кусочки в соусе. Пауч (арт. 2862) 966 – ? + 0
      Упаковка 1,5 кг (арт. 2842) 1 407 – ? + 0

      Итого: р. 460

      При заказе товара на сумму более 5 000 р. вы получите скидку .

      Рекомендуется: • На начальном этапе у кошек с любым типом заболевании нижних отделов мочевыводящих путей, в том числе идиопатическим циститом кошек (ИЦК), кристаллурией и/или уролитиазом любого генеза, уретральными пробками.
      • Растворение стерильных струвитных уролитов
      • Для долговременного использования для кошек, склонных к:
      o Идиопатическому циститу кошек (ИЦК).
      o Образованию струвитных кристаллов и уролитов, кристаллов и уролитов кальция оксалата и кальция фосфата (снижение появления и частоты рецидивов).
      o Формированию уретральных пробок (почти всегда вызванных кристаллами струвита или кальция фосфата).
      Не рекомендуется
      • Котятам
      • Беременным и кормящим кошкам

      Перед использованием данного рациона рекомендуем обратиться за советом к ветеринарному специалисту.

      Правила кормления котов при цистите. Рекомендации при диете из натуральных продуктов. Список разрешённых и запрещённых продуктов при щелочной и кислотной моче. Какие витамины необходимы кошке. Специальные корма для лечения и профилактики циститов.

      Диета в терапии цистита занимает особое место. Но главную опасность представляет нарушение отведения мочи, воспаление и интоксикация, поэтому диета – лишь помощь организму, а не лечение. При цистите в первый день полагается голодная диета с обильным питьём. Далее правила кормления идентичны питанию при МКБ, так как главная опасность при обоих заболеваниях – образование камней.

      Основные правила кормления кошки при цистите

      При цистите обычно проблем с кормлением не возникает. Однако при долгой закупорке уретры возникает интоксикация, из-за чего животное может отказываться от еды. В таком случае нужно не кормить животное насильно, а очищать кровь от токсинов. Для этого ставят катетер, чтобы нормализовать отток мочи, а также делают капельницы.

      Основные правила питания:

    • список разрешённых и запрещённых продуктов устанавливается исходя из состава мочевых камней;
    • давать коту можно только качественные продукты, особенно это касается лечебных диетических готовых кормов;
    • кошке нужно обеспечить постоянный доступ к воде, в идеале чаша с ней должна стоять возле миски с едой, чтобы питомец мог пить во время приёма пищи;
    • не стоит кормить животное перед сном;
    • при любом типе мочевых камней нужно исключать из рациона острые и солёные блюда, жареную и копчёную пищу, жирные продукты.
    • Так как при цистите кошки не горят желанием кушать, то пищу перед кормлением желательно измельчать. Из способов приготовления нужно отдать предпочтение варке, так как обжаривание создаст дополнительную нагрузку на печень, которая и без того испытывает трудности при интоксикации.

      Натуральные продукты

      Если вы никогда раньше не кормили кошек натуральными продуктами, то прочитайте следующие правила:

    • кошки не усваивают коровье молоко;
    • кошачий рацион в норме на 50% состоит из мяса, в идеале – на 70-80%;
    • мясо, рыба и мясные субпродукты обязательно провариваются;
    • кефир и творог с низкой жирностью можно давать вволю, но перед дачей нужно подогреть до комнатной температуры;
    • овощи нужно варить, мелко перетирать и смешивать с мясом, так как добровольно кошка кушать растительные продукты не будет;
    • из каш можно давать рис, пшено и гречу, перед этим их варят без соли.
    • Для снижения интоксикации после суточной голодовки кошку можно ещё на день посадить на вегетарианскую диету, по которой можно кормить питомца:

      1. Пюре из варёных овощей: моркови, огурцов, кабачков. Но при этом нельзя давать капусту, свёклу, картошку, так как они нарушают пищеварение у кошек.
      2. Печёные в микроволновке груши и яблоки. Цитрусовые фрукты и бананы кошкам нельзя.
      3. Но помните, что кошка, в отличие от человека, не является всеядной, поэтому овощи она долго есть не может. Пищу питомцу желательно давать лишь в период нормализации температуры или её снижения. Но это нежёсткое правило, которое можно при необходимости нарушать.

        Струвиты и фосфаты

        Фосфатные камни образуются в щелочной моче, поэтому нужно использовать продукты, закисляющие её. В этой ситуации нужно повысить количество белка в рационе. Но при этом подходят лишь те корма, в которых снижено количество магния, фосфора и кальция.

        Фосфатные камни, образующиеся в щелочной моче, поэтому нужно использовать продукты, закисляющие её. В этой ситуации нужно повысить количество белка в рационе. Но при этом подходят лишь те корма, в которых снижено количество магния, фосфора и кальция.

        Необходимо исключить из рациона:

        • зелёные продукты: огурцы, капусту, брокколи, цветную капусту и другие;
        • бобовые растения: горох, фасоль;
        • молоко и кисломолочные продукты: творог, сыры, брынзу, кефир;
        • орехи: кунжут, миндаль, фундук и другие;
        • рыбу: сардину, минтай, тунец, осётр, ставриду и других;
        • морепродукты: крабов, кальмаров, креветок;
        • крупы: гречу, ячмень, овсянку и пшено.
        • Отдавать предпочтение нужно мясной и белковой пище:

        • Мясо можно давать любое, кроме свинины, так как она слишком жирная. Курицу лучше тоже не скармливать, ведь на неё часто бывает аллергия. Из дешёвого мяса можно покупать крольчатину. Перед кормлением его нужно хорошо проваривать или промораживать.
        • Так как мясо довольно дорогое, то его можно заменять мясными субпродуктами. К ним относятся лёгкие, почки, сердце, вымя, рубец и другие внутренние органы. Их также надо тщательно варить или морозить в течение 2-3 дней. Кости давать кошке нельзя.
        • Можно скармливать яичный белок без желтка, так как в желтке содержится множество углеводов, жиров и холестерина. Яйца желательно варить, а не жарить. Сырой белок животное, скорее всего, откажется кушать.
        • При отсутствии денег интересным выходом из ситуации будет покупка спортивного питания. Концентраты белков отличаются хорошим составом (с низким содержанием химии), большим количеством протеинов при минимальной концентрации жиров и углеводов. А также довольно низкой ценой, если сравнивать с мясом. Готовить концентраты можно так же, как яичный белок.
        • Оксалаты и ураты

          Они образуются в кислой среде, так что надо отдать предпочтение той пище, которая подщелачивает мочу, а также содержит много кальция, фосфора. В этом случае нужно снизить количество белка и натрия в рационе и отдать предпочтение овощам и крупам.

        • грибы: белые, опята, шампиньоны и другие;
        • любое мясо: говядину, крольчатину, свинину, курятину и другие виды:
        • мясные субпродукты: печень, почки, сердце, лёгкие;
        • рыбу: сардину, минтай, тунец, осётр, ставриду и других;
        • морепродукты: крабов, кальмаров, креветок.

        Так как белки нужно исключить, то питомца придётся посадить на вегетарианскую диету:

      4. Желательно давать кошке больше овощей: огурцов, помидоров, листьев салата, брокколи. При этом нельзя скармливать картошку, капусту (кроме цветной и брокколи) и свёклу, так как эти продукты часто вызывают расстройство пищеварения. Овощи нужно варить, потому что сырые питомец кушать не станет. Перед дачей их нужно смешивать с творогом или кашей.
      5. Кроме того, необходимо увеличить количество каш в рационе: рисовой и гречневой. Манную, пшеничную и другие виды давать нельзя. Перед дачей кашу нужно хорошо проваривать. Солить её ни в коем случае нельзя.
      6. Можно кормить питомца нежирными кисломолочными продуктами в неограниченном количестве: кефиром, творогом. Но нельзя давать сыры, сметану, йогурты, так как в них содержится слишком много жира.

      Витамины

      При цистите бактериального или вирусного характера можно давать кошке аскорбиновую кислоту, так как она повышает иммунитет. Желательно вместе с продуктами, содержащими кальций и фосфор, давать питомцу витамин D3. Оба витамина питомец не сможет получать из натуральных продуктов, так что нужно их вводить внутримышечно или добавлять в пищу. Перед использованием посоветуйтесь с ветеринаром.

      При цистите и МКБ многие ветеринары рекомендуют специальные корма. Это обусловлено тем, что мясная диета при щелочной моче довольно дорогая, а от вегетарианского кормления при кислотной моче многие кошки отказываются, так как они по природе являются хищники.

      Поэтому желательно покупать специальные корма, при этом надо отдавать предпочтение зарубежным маркам:

    • Royal Canin Urinary S/O LP34. Рекомендован при оксалатах и струвитах моче. Может использоваться для лечения и профилактики. Противопоказания: почечная недостаточность и повышенное кровяное давление.
    • Royal Canin Urinary S/O High Dilution UMC 34. Используется при струвитах в пузыре и щелочной моче. В корме низкое количество магния. Нельзя применять с другими кормами, которые увеличивают кислотность мочи.
    • Hill’s Prescription Diet Feline С/D. Применяется для растворения струвитов, повышает кислотность мочи. Противопоказан питомцам с уратами.
    • Eukanuba Urinary Oxalate. Используется при кислотной моче и оксалатах, уратах в мочевом пузыре. Содержит минимальное количество кальция. Противопоказан питомцам со струвитами.
    • Eukanuba Urinary Struvite. Кор от той же фирмы, но уже направлен на лечение струвитов при щелочной моче. Повышает кислотность мочи. Не рекомендуется для кормления питомцев с оксалатными камнями.
    • Purina UR Urinary Feline Formula. Применяется для лечения и профилактики циститов и МКБ со струвитными камнями. Повышает кислотность мочи. Противопоказан питомцам с оксалатами и уратами.
    • Purina NF. Корм используется в лечении и профилактики цистита и мочекаменной болезни. Назначается при камнях оксалатного типа и кислой моче. Противопоказан животным с почечной недостаточностью и высоким артериальным давлением.
    • Примерные цены за упаковку корма приведены в таблице ниже (на май 2018г):

      Цистит (воспаление мочевого пузыря) у кошек может развиваться по многим причинам. Чтобы облегчить состояние кошки, необходимо соблюдать некоторые рекомендации по кормлению.

      Кошку, страдающую от цистита, лучше перевести на питание влажными (консервированными) кормами, так как такая диета обеспечивает увеличение количества потребляемой жидкости, что позволяет добиться образования менее концентрированной мочи. Это же касается и консервированных кормов, разработанных для кошек с мочекаменной болезнью мочевого пузыря, обструктивном или необструктивном цистите с (или без) кристаллурии.

      При изготовлении специальных лечебных кормов используются различные методы, позволяющие предотвратить избыточное насыщение мочи выводимыми элементами путем увеличения почечного диуреза (количества выделяемой мочи). Хотя существуют не только влажные, но и сухие лечебные корма, консервы более надежно обеспечивают разбавление мочи. Большинство безрецептурных кормов, хотя и имеют преимущества перед обычными кормами, всё-таки уступают по эффективности специализированным лечебным. Как правило, кормление безрецептурными влажными кормами (без добавления воды) не позволяет снизить концентрацию мочи ниже 1.035, являющуюся стандартно рекомендуемой терапевтической пороговой концентрацией для предотвращения образования камней в мочевом пузыре.

      Кошки, питающиеся лечебными сухими кормами, также часто не достигают этого порога. Для достижения снижения концентрированности мочи, что является главной целью, особенно у кошек с повторными приступами обструктивного цистита с кристаллурией, использование лечебных влажных консервированных кормов будет наиболее эффективным решением.

      Пункт самовывоза: г. Москва, ул. Березовая аллея 7Б (м. Владыкино, м. Ботанический сад, м. Отрадное). ( Карта проезда )

      Этиология
      Приблизительно две третьих всех кошек, у которых наблюдаются симптомы заболеваний нижнего отдела мочевыводящих путей (СНМП), страдают идиопатическим циститом кошек. Диагностика ИЦК осуществляется методом исключения других заболеваний (в основном, уролитиаза и инфекций мочевыводящих путей), которые являются причиной появления СНМП, как представлено на рисунке 1 (1-6).

      Рисунок 1 . Причины возникновения симптомов заболеваний нижнего отдела мочевыводящих путей (как связанных с непроходимостью, так и не связанных) у кошек: фигуры отображают минимальное и максимальное значения уровня заболеваемости, зарегистрированные в различных исследованиях(1-6)

      Результаты исследований, проведенных в специализированных клиниках, позволяют сделать выводы о том, что бактериальный цистит — явление редкое (1-3 %) (1-3), однако, согласно имеющимся данным, в общей практике он встречается чаще: в одном из недавно завершенных исследований у 12 % всех субъектов с наличием СНМП был выявлен бактериальный цистит (6). Несмотря не упомянутые различия, совершенно очевидно, что бактериальные инфекции встречаются реже, чем ИЦК и уролитиаз. Весомым исключением из этого правила являются кошки с сопутствующими заболеваниями (такими как сахарный диабет или хроническая болезнь почек), т. к. эти заболевания могут создать предрасположенность к развитию бактериального цистита. Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) чаще всего выявляется у кошек в возрасте старше 10 лет, поскольку у животных старшего возраста сопутствующие заболевания развиваются чаще. Недавняя катетеризация мочевого пузыря в анамнезе также значительно увеличивает вероятность возникновения ятрогенно-индуцированной ИМП.
      Другие причины (такие как неоплазия мочевого пузыря, травма или аномалии анатомического строения) выявляются значительно реже. По некоторым непроверенным сведениям, был также зарегистрирован клинически значимый случай цистита, вызванного паразитом Pearsonemaplica (7). Кроме того, первым заболеванием, которое дифференцируют при поступлении кошек с непроходимостью уретры, требующей неотложной помощи, тоже является ИЦК (рис. 2).

      Рисунок 2 . Причины закупорки мочеиспускательного канала у кошек, согласно результатам, полученным в двух исследованиях (ссылки 1 (синяя) и 5 (красная))

      Однако крайне важно провести исследование на наличие второй наиболее распространенной причины непроходимости, а именно камней в мочеточнике, поскольку схемы лечения этих двух патологических состояний значительно различаются. Часто поступают сообщения, в которых пробки в уретре указываются в качестве основной обособленной причины возникновения непроходимости (1, 2, 6). Однако при отсутствии уролитов весьма велика вероятность того, что в большинстве случаев первопричиной непроходимости, обусловленной пробками в уретре, является идиопатический цистит, поскольку воспаление мочевого пузыря по любой причине теоретически может привести к формированию пробок в мочеиспускательном канале. Диагностика ИЦК осуществляется методом исключения других воспалительных заболеваний, и подразумевается, что всем кошкам с пробками в мочеиспускательном канале должна назначаться схема лечения ИЦК всякий раз, когда первопричина заболевания, такая какуролитиаз или ИМП, не выявлена. При этом необходимо принимать во внимание еще одно обстоятельство: исходя из вышеизложенного, можно сказать, что приблизительно 3/4 всех кошек с симптомами заболеваний мочевыводящих путей страдают идиопатическим циститом, если учесть и эти случаи, но существует вероятность того, что истинная величина доли кошек с непроходимостью, обусловленной пробками, недооценена, поскольку большинство пробок смывается назад в мочевой пузырь в процессе катетеризации, и их наличие остается незамеченным.

      Патофизиология идиопатического цистита кошек
      Не обязательно вдаваться в подробности, но базовые сведения о патофизиологии ИЦК необходимы, поскольку ее понимание тесно связано с успехом лечения. Как правило, клиническими проявлениями ИЦК являются заболевания мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, однако важно понимать, что, согласно имеющимся данным, у страдающих заболеванием кошек аномалии наблюдаются на многочисленных и различных уровнях. Несмотря на то, что первопричина до сих пор неизвестна, а многие факторы не установлены, при проведении ряда исследований были выявлены аномалии мочевого пузыря, симпатической нервной системы и функции кортикоадреналовой системы. Можно сделать предположение о том, что чрезмерная активация и/или неадекватное угнетение симпатической нервной системы, в сочетании с недостаточной выработкой кортизола в ответ на стрессовую ситуацию, является причиной нейрогенного воспаления в мочевом пузыре, а также возникновения хронического стресса у кошек с ИЦК (8,9). Было доказано, что попытки снизить чрезмерную активацию симпатической нервной системы посредством обогащения среды и уменьшения стрессовой нагрузки оказались эффективными при долгосрочном лечении идиопатического цистита у кошек (10).

      Диагностика идиопатического цистита кошек
      Необходимо получить подробный индивидуальный анамнез, касающийся поведения и окружающих условий каждой кошки с симптомами заболеваний нижних мочевыводящих путей. Известные факторы риска в отношении идиопатического цистита кошек представлены в таблице 1 (11,12).

      Таблица 1 . Факторы риска при ИЦК (11, 12)
      В целях предупреждения нежелательного развития событий необходимо проводить опрос клиентов в отношении наличия потенциальных стрессогенных ситуаций в окружающей кошку среде. При опросе в качестве подсказки могут приводиться характерные примеры стрессогенных обстоятельств, поскольку зачастую владельцы животных не осознают, что определенные факторы представляют собой именно такие обстоятельства. Как описано выше, выявление факторов риска и стрессогенных ситуаций для каждой отдельной кошки не только является вспомогательным методом диагностики ИЦК (в случаях, когда владелец отмечает явную связь рецидивов СНМП с определенным событием), но и играет важную роль в процессе долгосрочного лечения и профилактики ИЦК.

      Прежде чем поставить предварительный диагноз «идиопатический цистит кошек» у кошки с СНМП, необходимо провести диагностическое обследование на наличие у нее уролитиаза и ИМП. В случае, когда речь идет о первом и непродолжительном эпизоде, не сопряженном с непроходимостью, целесообразным является диагностическое обследование минимального объема. Однако первичное диагностическое обследование всех котов со странгурией должно быть более интенсивным и включать в себя медицинскую визуализацию, в связи с наличием потенциальной опасности развития угрожающих жизни осложнений из-за непроходимости мочеиспускательного канала. Осуществление медицинской визуализации также настоятельно рекомендуется при исследовании случаев, сопряженных с непроходимостью, рецидивов и/или продолжительных эпизодов. Без сомнения, наиболее отвечающим потребностям пациентов методом диагностики является простая рентгенография брюшной полости, позволяющая определить наличие уролитов, а также осуществить оценку состояния мочеиспускательного канала по всей его длине — процедуру, важность которой переоценить сложно. Поскольку большинство уролитов у кошек рентгенонепроницаемы, применение контрастного вещества необходимо только в редких случаях.
      УЗИ брюшной полости мало информативно в плане выявления конкрементов в пенильной части уретры, поэтому применение этого метода может стать причиной неправильной диагностики ИЦК. В значительном количестве случаев для того, чтобы клинически диагностировать ИЦК (диагностика методом исключения), достаточно осуществить анализ мочи (включая культивирование и отбор образцов, предпочтительно посредством цистоцентеза) и рентгенографию брюшной полости.
      Часто наблюдаются гематурия и протеинурия, однако эти данные не являются специфичными для кошек с ИЦК. Могут присутствовать также кристаллурия и умеренная пиурия. УЗИ брюшной полости на следующем этапе диагностики рекомендуется проводить, как правило, кошкам с ранее выявленным ИЦК и не отвечающим на лечение, у кошек старшего возраста или в случаях атипичного течения заболевания. Например, если у пациента наблюдается только периурия, необходимо дифференцировать ИЦК от поведенческой проблемы, а это иногда оказывается непростой задачей (3). Применение передовых средств медицинской визуализации (УЗИ брюшной полости, цистография с контрастным веществом и цистоскопия) в таких случаях является особенно целесообразным. В случае наличия симптомов, характерных для системного заболевания, может потребоваться проведение дополнительных соответствующих исследований.

      Лечение идиопатического цистита у кошек
      Стандартная рекомендуемая схема лечения кошек с ИЦК включает в себя постепенное обогащение среды и уменьшение стрессовой нагрузки, а также увеличение объема поглощаемой воды (13). В большинстве случаев этих мер бывает достаточно для того, чтобы должным образом купировать и предотвращать рецидивы ИЦК в течение длительного времени. Все нововведения должны осуществляться постепенно, поскольку резкие изменения сами по себе могут спровоцировать новые эпизоды ИЦК.

      Комплексное изменение окружающих условий
      Результаты проспективного неэкспериментального исследования продемонстрировали снижение уровня интенсивности СНМП после внедрения системы комплексного изменения окружающих условий (КИОС) (10). Система КИОС, способствуя снижению стимуляции гиперактивной симпатической нервной системы, обеспечила уменьшение выраженности СНМП. Эти изменения были подробно описаны в других документах ( , однако основным принципом является снижение уровня конфликтности отношений между кошками посредством предоставления достаточного количества «ресурсов» каждой из них. Это означает, что традиционное правило «х + 1»(где х — количество кошек в доме), часто применяемое в отношении лотков для кошек (т. е., 1 лоток для каждой кошки + 1 дополнительный), должно использоваться в отношении каждого ресурса (например, мест для сна, мисок для корма, мисок для воды), при этом ресурсы необходимо размещать в различных и подходящих для этого местах.
      Для многих кошек отдельное место для еды и сна имеет большое значение. Естественное поведение хищника можно стимулировать при помощи определенных игрушек, что также будет способствовать улучшению взаимоотношений животных с их владельцем. Рекомендуется при каждой возможности предоставлять животным доступ к игровым конструкциям, где они могли бы общаться (т. е., карабкаться, прятаться, спать, царапать), и/или выпускать живущих в доме кошек на улицу — это поможет им уменьшить стресс.

      Использование воды
      Результаты исследований и клинический опыт свидетельствуют о том, что снижение удельного веса мочи (УВМ) посредством перехода к консервированному корму повышает эффективность лечения и долгосрочной профилактики рецидивов идиопатического цистита у кошек (13). Данное обстоятельство может быть обусловлено тем, что менее концентрированная моча не столь интенсивно раздражает хронически воспаленную стенку мочевого пузыря. Увеличение объема потребляемой воды проще всего осуществлять посредством постепенного перехода к консервированному корму. Переход от сухого корма к консервированному у некоторых кошек может оказаться сложным, но необходимо приложить все усилия для достижения успеха. Еще одним вариантом увеличения потребления воды является использование мисок различных форм (или использование фонтанчиков с водой), а также различных видов воды (бутилированная или водопроводная вода).
      У каждой кошки свои предпочтения, и эти предпочтения можно узнать методом «проб и ошибок». При составлении некоторых рационов, предназначенных для профилактики образования струвитов, был принят во внимание один важный механизм, а именно увеличение диуреза, и переход на такой рацион может рассматриваться как один из дополнительных способов снижения УВМ. Непроходимость мочеиспускательного канала чаще встречается у кошек с ИЦК, сопровождающимся струвитной кристаллурией (12). Поскольку известно, что пробки в мочеиспускательном канале частично состоят из кристаллов струвита, в подобных случаях можно обеспечить предупреждение образования новых пробок, снижая скорость образования кристаллов посредством изменения рациона. Тем не менее, интерпретировать полученные данные довольно сложно, поскольку мочевые кристаллы формируются и у здоровых кошек.

      Проявление заболевания
      Стрессогенные ситуации и недостаточно комфортные окружающие условия встречаются в большинстве современных домов, однако лишь у незначительного количества кошек проявляются СНМП. Зачастую у таких кошек, после исключения других потенциальных причин появления СНМП, диагностируют ИЦК.
      Имеющиеся данные свидетельствуют о существовании индивидуальной восприимчивости к ИЦК, и крайне важным для обеспечения долгосрочного контроля течения и профилактики рецидивов заболевания является осознание того, что клинические проявления эпизодов ИЦК обусловлены ситуацией, когда уровень индивидуальной восприимчивости и степень неполноценности окружающих условий в совокупности превышают определенный порог (рис. 3).

      Рисунок 3 . Клинические проявления ИЦК.
      Клинические эпизоды ИЦК развиваются только при условии наличия всех необходимых факторов — индивидуальной восприимчивости кошки и неблагоприятных условий окружающей среды (т. е., суммация эффекта факторов должна быть выше порога клинической значимости). На данном рисунке только у кошки под номером 4 наблюдались клинические эпизоды ИЦК, поскольку эта кошка отличалась высокой индивидуальной восприимчивостью и жила в некомфортных для нее окружающих условиях. В отношении клинических эпизодов восприимчивость кошки под номером 3 идентична восприимчивости кошки под номером 4, однако у нее никогда не отмечалось симптомов ИЦК, поскольку окружающая ее обстановка была лучше. Кошка под номером 2 проживает в крайне неблагоприятных внешних условиях, однако у нее никогда не отмечалось симптомов ИЦК в связи с ее крайне низкой индивидуальной восприимчивостью. Основной задачей долгосрочной терапии является улучшение социальных условий и условий окружающей среды, что позволит уменьшить и поддерживать совокупный эффект этих факторов ниже порога клинической значимости.

      Если индивидуальная восприимчивость у каждой отдельной кошки является «фиксированной», то для устранения или минимизации потенциального отрицательного влияния социальных факторов или факторов окружающей среды могут потребоваться определенные усилия (рис. 4), и система КИОС помогает успешно решить эту задачу. Некоторым кошкам для предупреждения возможного развития СНМП достаточно внесения одного, порой незначительного изменения. Другим же, тяжело поддающимся лечению кошкам, для обеспечения приемлемой частоты возникновения эпизодов ИЦК требуется значительное количество изменений. Как упоминалось выше, неотъемлемой частью успешного процесса долгосрочного лечения и профилактики этого заболевания у некоторых кошек является тщательное изучение их анамнеза, позволяющего определить потенциальные факторы риска. Опубликованные в литературе факторы риска (табл. 1) могут послужить своего рода основой и подсказкой при сборе данных для составления анамнеза, однако существует целый ряд других инициирующих факторов, воздействующих на отдельных кошек, и в некоторых случаях выявление этих факторов и их устранение становятся критически важными. В отношении тяжело поддающихся лечению кошек рекомендуется обращаться за консультацией к специалисту по поведению животных (зоопсихологу).

      Рисунок 4 . Клинические проявления идиопатического цистита кошек в случае 1.
      После того как был увеличен объем потребляемой воды посредством предоставления животному различных ее источников и перехода от сухого корма к консервированному, а также после того как ему был предоставлен ограниченный доступ на улицу с последующим повышением уровня физической активности и незначительным снижением массы тела, клинических признаков ИЦК у кота больше не наблюдалось, т. к. степень воздействия на него окружающих обстоятельств и условий оставалась ниже порога клинической значимости. Однако в течение периода последующего наблюдения владельцы переехали в другой дом, и на тот момент наблюдался незначительный рецидив клинических проявлений ИЦК, поскольку порог клинической значимости был превышен. Контроль подгруппы кошек с ИЦК необходимо осуществлять в течение всей их жизни.

      Другие рекомендации в отношении лечения
      Для купирования острых, не сопряженных с непроходимостью эпизодов и снижения интенсивности неприятных ощущений рекомендуется применение болеутоляющих препаратов, например бупренорфина (10-30 мкг/кг перорально (через слизистую) каждые 8 часов) и/или нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) (например, мелоксикам 0,1 мг/кг перорально 1 раз в сутки в первый день, затем по 0,05 мг/кг каждые 24 часа на протяжении 1 недели), при условии отсутствия противопоказаний. Обратите внимание: долгосрочное лечение НПВС не рекомендуется, поскольку благоприятное воздействие такой схемы научно и доказательно не обосновано.
      Применение дополнительных медикаментозных схем для долгосрочной терапии и профилактики является целесообразным только в том случае, когда посредством системы КИОС и увеличения объема потребляемой воды не удается предупредить периодические эпизоды ИЦК. В случаях хронических рецидивов уместной является терапия феромонами лицевых желез кошек, амитриптилином и гликозаминогликанами, однако ни одно из указанных средств не должно применяться непосредственно после диагностирования идиопатического цистита кошек, поскольку их эффективность в сопоставлении с КИОС и регулированием режима потребления воды еще не доказана.

      Итоговое заключение
      Не существует метода, позволяющего излечить ИЦК «полностью». Однако у большинства кошек применение современных индивидуальных схем подхода (использование воды и изменение окружающих условий) может обеспечить снижение частоты возникновения новых эпизодов ИЦК или предотвратить их.
      У многих кошек, обладающих относительно низкой индивидуальной восприимчивостью, в течение жизни наблюдается только один эпизод СНМП, после чего клинические признаки исчезают навсегда, даже при отсутствии долгосрочного лечения и профилактики. Большинство кошек, тяжело поддающихся лечению, — это, зачастую, те кошки, у которых наблюдаются рецидивы непроходимости мочеиспускательного канала через незначительный промежуток времени, в течение которого порой невозможно осуществить необходимые изменения. В таких случаях необходимо оперативное вмешательство. Поскольку у кошек с более высокой восприимчивостью существует риск летального исхода в результате непроходимости мочеиспускательного канала и вероятность факультативной эвтаназии по причине рецидивирующих СНМП, долгосрочный контроль и лечение для них являются мерой первостепенной важности.

      Питер Дефо , магистр ветеринарии
      Факультет ветеринарии, Гентский университет, Бельгия

Читайте так же:

  • Из чего делают витамины для кошек Какие витамины необходимы кошкам? Витамины для кошек Кошкам, как и людям, необходимы витамины. Конечно, хозяева стараются кормить своих любимцев сбалансированной пищей, однако не всегда баланс бывает […]
  • Каким кормом кормить шотландских вислоухих Характеристика в рейтинге 1 Wahre Liebe «Junge» Лучший сухой корм с молозивом для укрепления иммунитета 2 Hill’s Science Plan Kitten Tuna Сбалансированный состав с Омега-3 и 6 3 1st Choice Kitten […]
  • Какие инфекции передаются от кошек © Dr. Kim Kendall BVSc MACVSc (Feline Medicine), www.catclinic.com.au Всегда существует вероятность передачи заболеваний между видами, примером тому всем известный птичий грипп. Однако, хотя список болезней, […]
  • Кошка после перелома позвоночника Нейроанатомичекий диагноз и специфические заболевания спинного мозга The paralyzed cat. Neuroanatomic diagnosis and specific spinal cord diseases (Journal of Feline Medicine and Surgery (2009) 11, 361-372 […]
  • Кошка кусается после стерилизации Иногда к команде приюта «Муркоша» обращаются с вопросом: почему после стерилизации кошка становится агрессивной? Вопрос действительно важный. Такая ситуация может напугать неопытного кошатника, который с этим […]
  • Почему худая кошка Нам пишет Татьяна Р.: «Здравствуйте. Беспокоюсь за свою кошку. Стерилизованная, породистая (персидская), животному три года. Мне кажется, что она уж очень худенькая – весит около 3,3 кг. Показывались […]